Valores de referencia del electrooculograma / Reference values for electrooculography

Objetivo: obtener los valores de referencia del electrooculograma según los patrones normados por el Comité de Estandarización de la Sociedad Internacional para la Electrofisiología Clínica de la Visión (ISCEV). Métodos: se seleccionaron al azar 27 individuos sanos entre los trabajadores del Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos. Se les realizó el electrooculograma según los parámetros planteados por el Comité de Estandarización de la ISCEV. Se midieron los valores de los principales indicadores de importancia clínica del electrooculograma (índice de Arden, la amplitud de pico de oscuridad y el tiempo de aparición del pico de luz en la fase de claridad). Resultados: los valores más bajos de amplitud del potencial estuvieron entre 388 y 882 Áv en la fase de oscuridad. El pico de luz se obtuvo entre los 9 y los 10 min y durante esta fase el potencial alcanzó una amplitud entre 808 y 1 963 Áv; esta variabilidad de las amplitudes puede estar relacionada con que la prueba se realizó sin midriasis pupilar. El valor de referencia del índice de Arden obtenido fue de 1,55 a 2,87. Conclusiones: se obtuvieron los valores de referencia de nuestro laboratorio para los principales indicadores de utilidad clínica del electrooculograma siguiendo metodologías estandarizadas

Objective: obtain electrooculographic reference values based on the patterns set by the Standardization Committee of the International Society for Clinical Electrophysiology of Vision (ISCEV). Methods: twenty-seven healthy individuals were selected at random among employees at Camilo Cienfuegos International Center for Retinitis Pigmentosa. An electrooculogram was performed on them following the parameters set by ISCEV Standardization Committee. A measurement was made of the main clinically important electrooculographic indicators (Arden index, dark peak amplitude and light peak emergence time in the light phase). Results: the lowest amplitude values of the potential ranged between 388 and 882 Áv in the dark phase. The light peak was obtained between 9 and 10 minutes, and during this phase the potential reached an amplitude ranging between 808 and 1 963 Áv. This amplitude variability may be related to the fact that the test was conducted without pupillary mydriasis. The reference value obtained for Arden index was 1,55 to 2,87. Conclusions: following standardized methodologies, reference values were obtained for the main clinically useful electrooculographic indicators. These indicators will be of use in our laboratory

Valores de referencia del electrorretinograma en el laboratorio de electrofisiología visual del Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria "Camilo Cienfuegos / Reference values of the electroretinogram in the visual electrophysiology laboratory from the "Camilo Cienfuegos" Pigmentary Retinosis International Center

OBJETIVO: Obtener los valores de referencia del electrorretinograma diferenciado de conos y bastones para el laboratorio de electrofisiología visual de la clínica "Camilo Cienfuegos". MÉTODOS: Se seleccionaron 50 individuos sanos al azar en la clínica "Camilo Cienfuegos", a quienes se les realizó el electrorretinograma según los parámetros planteados por el comité internacional para la estandarización, de la Sociedad Internacional para la Electrofisiología Clínica de la Visión. Se midieron las amplitudes y tiempos implícitos de las principales ondas en las cinco respuestas básicas y una opcional. RESULTADOS: Se obtuvieron las cinco respuestas básicas con morfología similar a la planteada por otros autores. En la respuesta de bastones la onda "b" estuvo entre 72 y 89 ms con una amplitud entre 128 y 380 µv. Se obtuvo una respuesta combinada con ondas "a" y "b" desdobladas. Se registraron potenciales oscilatorios con 4 y 5 componentes. Los valores y morfología de las ondas en la respuesta de conos y el flicker se corresponden con la reportada por otros autores. CONCLUSIONES: Se obtuvieron los valores de referencia del electrorretinograma para este laboratorio según estandarización internacional, con morfología, amplitud y tiempos implícitos similar a los obtenidos por otros autores.

OBJECTIVE: To obtain the normal reference values of cone-rod standard electroretinogram in electrophysiology visual department of Camilo Cienfuegos Hospital. METHODS: 50 healthy individuals were studied and submitted to standard electroretinogram in electrophysiology visual department of "Camilo Cienfuegos" Hospital in Havana. We performed the electroretinogram according to the parameters of the standard committee of the International Society for Clinical Electrophysiology of Vision. The amplitud and implicit times of the main waves were measured in the five basic and an additional optional scotopic reponses. RESULTS: The five basic responses were obtained with similar morphology than other authors. In the rod response the «b¼ wave was between 72 and 89 ms with an amplitude between 128 and 380 µv. A combined response was obtained with "a" and "b" unfold wave. Scotopic oscillatory potentials with 4 and 5 components was obtained. The values and morphology of the waves in cones and flicker responses were similar that one reported by other authors. CONCLUSIONS: The normal reference values of the main clinical indicators of electroretinogram were obtained according to the standardized methodologies for our laboratory.

Epilasik versus Lasek con queratectomía refractiva optimizada y ablación customizada por topografía / Epilasik versus Lasek with optimized refractive keratectomy and topography-customized ablation

OBJETIVO: Valorar la efectividad de la cirugía con excímer láser, utilizando como técnicas quirúrgicas para remover el epitelio corneal, láser epitelial queratomileusis in situ (Epilasik) o queratectomía epitelial asistida con láser (Lasek), a partir de un estudio topoaberrométrico en pacientes con astigmatismo miópico compuesto. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo en la consulta de Segmento Anterior del Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos. Se estudiaron 80 ojos de 40 pacientes, con astigmatismo miópico compuesto entre -1 y -6 dioptrías, con un seguimiento de 6 meses como mínimo. Se evaluó la agudeza visual sin corrección, queratometría, refracción dinámica, refracción cicloplójica, topografía corneal, paquimetría, tonometría, biomicroscopia, estudio de la lágrima y fondoscopia. En todos los casos se aplicó el software de análisis de frente de onda corneal. Se realizó Lasek en los ojos derechos y Epilasik en los izquierdos, con queratectomía refractiva optimizada en ambos procederes. RESULTADOS: En los casos en que se realizó Lasek, la agudeza visual sin corrección varió de 0,12 a 0,93, el promedio de esfera preoperatoria se modificó de -2,77 a -0,08 dioptrías en el posoperatorio, y el cilindro de -1,79 a -0,37 dioptrías, la aberración esférica a 6 mm solo cambió de 0,22 a 0,24 um y el coma de 0,19 a 0,20 um. En los casos en que se realizó Epilasik la agudeza visual sin corrección varió de 0,07 a 0,93, el promedio de esfera preoperatoria se modificó de -3,79 a -0,01 dioptrías en el posoperatorio y el cilindro de -1,25 a -0,35 dioptrías, la aberración esférica a 6 mm cambió de 0,26 a 0,39 um y el coma de 0,19 a 0,22 um. En cuanto a la microscopia confocal se observó que la recuperación fue más rápida en los casos operados mediante la técnica Epilasik. CONCLUSIONES: En ambas técnicas la mejoría de la agudeza visual fue estadísticamente significativa, disminuyeron la esfera y el cilindro promedio de forma muy similar...

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of Excimer laser surgery, using either epithelial laser in situ keratomileusis (Epilasik) or laser-assisted epithelial keratectomy as surgical techniques, on the basis of a topoaberrometric study of patients with compound myopic astigmatism. METHODS: A prospective study was conducted in the Anterior Segment Service of Camilo Cienfuegos International Center of Pigmentary Retinitis. Eighty eyes from 40 patients with compound myopic astigmatism (-1 to -6 dioptres) were studied, with a minimal follow-up of 6 months. Visual acuity without correction, keratometry, dynamic refraction, cycloplexic refraction, corneal topography, pachymetry, tonometry, biomicroscopy, study of the tear and funduscopy were all evaluated. The corneal waterfront analysis software was used for all the cases. Lasek was the chosen technique for right eyes whereas Epilasik was used for left eyes, using optimized refractive keratectomy in both procedures. RESULTS: In those cases treated with Lasek technique, visual acuity without correction changed from 0,12 to 0,93; preoperative sphere average changed -2,77 to -0,08 dioptres at the postoperative phase, the cylinder went from -79 to -0,37 dioptres, spheral aberration at 6mm slightly changed from 0,22 to 0,24 um and the coma varied from 0,19 to 0,20 um. In the cases subjected to Epilasik, visual acuity without correction varied from 0,07 to 0,93; the preoperative sphere average modified from -3,79 to 0,01 dioptres in the postoperative period, the cylinder went from -1,25 to -0,35 dioptres, spheral aberration at 6mm changed from 0,26 to 0,39 um, and the coma varied from 0,19 to 0,22 um. As to confocal microscopy, it was observed that recovery was faster in cases operated on with Epilasik technique. CONCLUSIONS: The improvement in visual acuity was statistically significant in both techniques and the decrease in the average sphere and cylinder was very similar; however, the variation in the spheral aberrat...

Ozonoterapia y electroestimulación en retinosis pigmentaria / Ozone therapy and electrical stimulation in pigmentary retinitis

OBJETIVO: Profundizar en los efectos de la ozonoterapia y electroestimulación sobre la función visual de los pacientes que padecen retinosis pigmentaria. MÉTODOS: Se estudiaron 186 pacientes portadores de retinosis pigmentaria. Fueron agrupados atendiendo a los estadios clínicos de la clasificación cubana (4 grupos). Se aplicó ozonoterapia y electroestimulación, una sesión diaria de cada una durante 14 días. Se realizó un examen oftalmológico antes y después del tratamiento, para la agudeza visual se empleó cartilla de Snellen y para el campo visual cinético tipo Goldman. Los datos estadísticos se analizaron y compararon usando la prueba t de Student. Se consideró p < 0,05 como significación estadística. RESULTADOS: En los 57 pacientes agrupados en el estadio 1, la agudeza visual con corrección se mantuvo igual. Se observaron modificaciones significativas del campo visual en 16 pacientes. En los 66 pacientes agrupados en el estadio 2, la agudeza visual con corrección se mantuvo igual en 48 pacientes con modificaciones significativas del campo visual en 29 pacientes. En el estadio 3 se agruparon 49 pacientes donde la agudeza visual con corrección se mantuvo igual en 38 pacientes, observando modificaciones muy significativas del campo visual en 27 pacientes. CONCLUSIÓN: En la estrategia multiterapéutica cubana para el tratamiento de la retinosis pigmentaria, las aplicaciones cíclicas anuales de ozonoterapia y electroestimulación son imprescindibles para mantener un control de la enfermedad

OBJECTIVE: To analyze in depth the effects of ozone therapy and electrical stimulation on the visual function of patients suffering pigmentary retinitis. METHODS: One hundred and eighty six patients carrying pigmentary retinitis were studied. They were grouped according to the clinical staging of the Cuban classification (4 groups). Ozone therapy and electrical stimulations were applied daily for 14 days. An ophthalmologic test before and after the treatment was performed; Snellen´s charter for visual acuity and Goldman-type kinetic visual field. Statistical data were analyzed and compared using Student´s t test. The statistical significance was set at p<0,05. RESULTS: The corrected visual acuity remained the same in the 57 patients grouped in staging 1. Significant changes were observed in the visual field of 16 patients. Regarding the 66 patients in staging 2, corrected visual acuity remained the same in 48 whereas 29 patients experienced significant changes in their visual field. Forty nine patients were included in the staging 3 where corrected visual acuity kept the same value in 38 patients, but very significant changes in the visual field of 27 patients were observed. CONCLUSION: In the Cuban multitherapeutical strategy for the treatment of pigmentary retinitis, the annual cyclic use of ozone therapy and electrical stimulation is essential to keep control over the disease

Estudio topoaberrométrico en Lasik después de queratotomía radial / Topoaberrometric study in Lasik after radial keratotomy

La cirugía refractiva personalizada consiste en adecuar el tratamiento de cada paciente según las características de la córnea y corregir defectos que afectan la calidad de la visión; por ejemplo, las aberraciones ópticas. Se seleccionaron 21 ojos de 13 pacientes con miopía residual después de queratotomía radial. Se realizó agudeza visual sin corrección y con ella, queratometría, refracción dinámica, refracción ciclopléjica; topografía corneal, taquimetría, tonometría, biomicroscopia, estudio de la lágrima y fondoscopia. A todos se les aplicó el software de análisis de frente de onda corneal y se realizó Lasik (Queratomileusis in situ con láser) y queratectomía refractiva optimizada. La agudeza visual sin corrección varió de 0,17 a 0,75. El equivalente esférico promedio se modificó de -4,81 D a -0,67 D. Las aberraciones de alto orden (HORMS) prequirúrgicas y posquirúrgicas variaron de 0,970 um hasta 1,130 um. La agudeza visual sin corrección fue superior a 0,8 en todos los casos después de la cirugía de Lasik. Disminuyó el equivalente esférico y el componente cilíndrico en todos los ojos. Las aberraciones totales disminuyeron también en todos los casos.

Customized refractive surgery means adapting treatment to the patient according to the corneal characteristics and correcting defects that affect the quality of vision, for example, optical aberrations. Twenty one eyes from 13 patients with residual myopia after undergoing radial keratotomy were selected. Visual acuity without correction and also, keratometry, dynamic refraction, cycloplegic refraction, corneal topography, tachymetry, tonometry, biomicroscopy, study of the tear and funduscopy were performed. All the eyes were applied the sofware for analysis of corneal wavefront and Lasik (Queratomileusis in situ with laser) and optimized refractive keratectomy were performed. Visual acuity without correction changed from 0.17 to 0.75. Average sphere equivalent varied from –4.81 D to –0.67 D. Higher-order aberrations before and after surgery changed from 0,970 um to 1,130 um. Visual acuity without correction was over 0.8 in all the cases after Lasik surgery. Spheral equivalent and cylindrical component of the eyes were reduced. Total aberrations decreased in all the cases.

Actualización en cirugía refractiva con excímer láser / Updating in refractive surgery with excímer láser

Durante las últimas dos décadas la cirugía refractiva ha evolucionado. Desde los procedimientos incisionales, tales como la queratotomía radial, pasando por procedimientos lamelares fallidos, como la queratoplastia lamelar automatizada, hasta llegar hasta las muy exitosas técnicas de ablación con láser, tales como la queratectomía fotorrefractiva, queratectomía sub-epitelial con laser y la queratomileusis in situ, asistida con Excimer láser. La aplicación del sistema Excimer láser en la cirugía refractiva constituye un significativo avance

Escleroplastia en el tratamiento quirúrgico de la miopía / Scleroplasty in the surgical treatment of myopia

Se realiza el estudio preliminar a un total de 2 300 pacientes con alta miopía de los cuales, a 368 se les realizó la técnica de escleroplastia meridional con un seguimiento de 12 a 18 meses con bioprótesis elaboradas en Cuba. Se determinó en el pre y posoperatorio la agudeza visual, refracción esférica y la biometría ultrasónica. Los valores de los promedios de estas variables se mantuvieron estables considerándose esto como resultados alentadores en la búsqueda de un tratamiento que detenga o estabilice el proceso de la miopía en el adulto joven y con perspectivas de aplicación en la miopía del niño